CƠ RĂNG TRƯỚC

Cơ răng trước bắt nguồn từ 9 chẽ (digitations) trên mặt ngoài sườn 1-8/9:

• Phần trên (sườn 1-2): Hội tụ → bám góc trên xương vai

• Phần giữa (sườn 2-3): Bám dọc bờ trong xương vai

• Phần dưới (sườn 4-8/9): Mạnh nhất → hội tụ bám góc dưới xương vai — phần xoay ổ chảo lên

Cơ răng trước bám vào mặt trước (mặt sườn) xương vai dọc toàn bộ bờ trong — từ góc trên đến góc dưới. Phần dưới bám mạnh nhất vào góc dưới xương vai.

- Kéo xương vai ra trước (protraction): Đẩy xương vai ra trước — quan trọng nhất khi đấm

• Xoay ổ chảo lên (upward rotation): Phần dưới xoay ổ chảo lên → cho phép giơ tay trên 90° — phối hợp cơ thang

• Ép xương vai vào lồng ngực: Giữ xương vai ổn định, không nhô ra sau

• Hỗ trợ hô hấp: Khi tay cố định → nâng sườn → hít vào gắng sức (bệnh nhân COPD chống tay)

- Xương vai nhô (winged scapula): ⭐ Dấu hiệu kinh điển tổn thương TK ngực dài → cơ răng trước liệt → xương vai nhô khỏi lồng ngực khi đẩy tường

• Nguyên nhân tổn thương TK ngực dài: Phẫu thuật nách, mang ba lô nặng, chấn thương vai kéo, viêm TK (Parsonage-Turner)

• Hạn chế giơ tay trên đầu: Liệt cơ răng trước → mất xoay ổ chảo lên → không giơ tay quá 90°

• Test xương vai nhô: Đẩy tường 2 tay (wall push-up) → quan sát bờ trong xương vai nhô